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作者:冬澤特醫 發布時間:2019-05-07 14:20:32 瀏覽次數:669

热血传奇完整客户端下载完整版 www.vijfy.icu 管飼和管飼營養

  通過導管將豐富的流質飲食或營養液、水和藥物注入胃內的方法。包括鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口。

   管飼營養是由多樣食物混合制成的流質狀態的食物或專用型的營養制劑,具有充分而適當的營養,粘稠度適宜,便于通過管子。是供給不能口服食物、拒食者的一種營養全面的腸道營養。如頭頸部、食道胃手術、外傷嚴重昏迷、腦血管意外、燒傷或口服食物不能滿足營養需要者,均可采用管飼達到營養供給的目的。

管飼方式▼

推注:

每日分數次,定時用注射器推注200-250ml,由少量開始(100ml),易發生胃潴留及腹瀉等并發癥。

間歇滴注:

  在1小時左右的時間將1瓶(500ml)營養液給病人輸注,每天4-6次,可按照通常的用餐時間進行。病人自由活動時間多,易發生腹瀉、惡心嘔吐及胃潴留。

連續滴注:

  開始時滴注速度較慢,為40-60ml/h,6小時后,檢查病人的耐受性(如胃潴留量),如病人無不適,可每12-24小時增加250ml,最大速度為100-125ml/h??梢躍返目刂剖渥⑺俁澈褪渥⒘?,避免快速灌注引起的胃腸道并發癥。

OR

管飼營養▼

  管飼營養包括家庭或醫院自制的流質飲食外,還有專門針對于不同疾病人群的營養需求設計的醫用食品。醫用食品是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊需要,專門加工配制而成的配方食品。必需在醫師或臨床營養師的指導下使用。。

醫用食品▼

  醫用食品一般都是經過工業化生產,其質量經嚴格控制、沖調方便、溶解性好、均質穩定,熱量密度高、營養成分確定且全面,完全由營養素配比而成,易于消化吸收,對于管飼病人來說,不易造成堵管,可減輕家屬和醫護人員的護理負擔。

管飼營養常規護理▼

1、鼻飼前后均應向胃內注入20ml溫開水,以沖洗胃管,以鼻飼液積存于胃管內發生變質,造成胃腸炎或堵管。

2、如注入自制膳食前,應用紗布過濾,以防導管堵塞。

3、膳食和飲料的溫度應在38-40°,流經胃管的速度不宜過快,每次注入了不超過200ml,間隔時間不少于2h。鼻飼給藥是,應將藥物碾碎,溶解后注入,防止管道堵塞,新鮮果汁與牛奶應分別注入,防止產生凝塊。

4、每次抽吸鼻飼液后應反折胃管末端,避免灌入空氣,引起腹脹。

5、鼻飼完最后應用溫水沖洗胃管,灌注完畢,將胃管末端反折,可以用線繩扎緊,紗布包好

6、每天檢查胃管的插入深度,鼻飼前檢查胃管是否在胃內,若胃內容物超過150ml時,或胃內容物顏色呈咖啡色,應通知醫生暫停鼻飼。

7 、長期進行鼻飼的患者,每日2次口腔護理,普通胃管每周更換一次,硅膠管每月更換一次。

管飼營養并發癥處理▼

1、 惡心、嘔吐

引起惡心、嘔吐的原因很多,主要有流質食物注入速度過快、過量,營養液的高滲透壓導致不能耐受等,營養液中脂肪比例含量過高,營養液的氣味難聞等。

其中胃排空障礙是惡心、嘔吐最主要的原因。因此,應注意胃腸內營養溶液輸注的濃度,速度,容量和溫度,應遵循從低到高,由少到多,先增高容量后提高濃度,速度由慢到快的原則,營養液預熱至37℃左右為宜,可減少對胃腸道的刺激。如果出現惡心、嘔吐懷疑是由于胃排空障礙所致,應停用麻醉藥物,改用低脂肪含量的制劑,保持營養液于室溫狀態,降低營養液輸注速度,或應用促胃動力藥物,促進胃腸排空。

2 、腹瀉

腹瀉是腸內營養支持中最常見的并發癥,發生率可高達62%。

一般來說,每日糞便排出量>500ml或每日排便次數>3次,連續超過2天,即可認為是腹瀉。引起腹瀉的原因可分為營養液、病人和喂養不當三方面因素。為預防腹瀉的發生應隨時調整胃腸營養液的濃度,以改變營養液的滲透壓,便于腸道適應。選用無乳糖的營養液,并給病人口服胰酶,這樣可以防止因缺乏乳糖酶和脂肪酶而致的腹瀉。選用低脂型預防脂肪瀉,添加益生菌以改善腸道菌群環境,增加蛋白質的攝入,糾正低白蛋白血癥,增加絨毛的吸收能力,可以減少腹瀉的發生。一旦出現腹瀉,應鑒別腹瀉的原因并做相應的處理。

3、腹脹與腸痙攣

腹脹、腸痙攣是腸內營養常見的并發癥,輸注速度過快、營養液溫度過低、高滲透壓均可發生腸痙攣、腹痛和腹脹。因此,發生以上情況,應尋找癥狀原因,降低速度、濃度或增加營養液的溫度,如無腸梗阻,則盡可能使用含有膳食纖維較多的腸內營養,必要時應用胃腸動力藥或灌腸改善腹脹的發生。

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